在人们日常生活中，由于人工喂养方式不当、不掌握正确刷牙方法、喜欢饮用碳酸饮料或经常吃酸性食物，久而久之容易发生龋齿和牙周病。对此，中食智库专家、中华医学会口腔专委会黑龙江省分会理事、哈尔滨医科大学附属第一医院口腔修复科主任医师冯剑桥教授着重介绍了奶瓶龋、可乐牙、牙齿楔状缺损等牙科疾病。

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调整饮食预防哺乳龋

哺乳龋俗称奶瓶龋，是婴儿在睡眠时不断吸吮奶瓶而造成的龋齿，好发于上门牙，呈现出乳白色或黄褐色牙釉质颜色改变或牙釉质实质性缺损。由于乳牙的钙化程度低，因此患龋齿后病情进展迅速，破坏面积广，容易侵蚀邻近的牙面而形成环状龋。如果病变加重，还会诱使牙髓及牙根尖病变，导致剧烈疼痛或牙龈肿胀、流脓。一旦因龋蚀严重无法根治，就得将乳牙过早拔除，从而扰乱乳恒牙替换的生理规律。

冯剑桥分析了哺乳龋的成因，他解释，一是长期用奶瓶进行人工喂养，瓶塞每天贴附于婴幼儿上门牙所致的持续性刺激；二是奶瓶内添加的多数是牛奶、砂糖、果汁等易于产酸发酵的饮料；三是人工喂养时，哺乳吸吮动作不如母乳喂养活跃；四是一部分孩子喜欢长时间叼着奶瓶或含着奶瓶睡觉，而当睡着后，唾液分泌减少或停止，吞咽功能减弱；五是乳牙的牙质薄，矿化程度差，表面结构不成熟，加上口腔自洁、稀释、中和作用均下降，发酵的碳水化合物长时间存留在口腔中，并环绕在牙齿周围，很容易演变成龋齿的“温床”。

针对这些问题，冯剑桥表示，尽量控制孩子每次使用奶瓶的时间，一般限定在10—15分钟以内，并且不要养成含着奶瓶入睡的习惯；在睡眠前和睡眠中，不宜将牛奶、果汁、软饮等放入奶瓶，如果必须含奶瓶才能入眠，只用白开水，以稀释口内及牙间隙残留的奶汁；对患有龋齿的幼儿，家长应每天3次用沾温开水的湿纱布擦洗牙面，待2岁半左右的孩子乳牙已全部萌出，可用清水刷牙，或开始练习刷牙。

冯剑桥建议，随着幼儿生长发育，需着手调整饮食成分，逐渐添加米汤、菜泥、蛋黄等辅食，以减少含糖食物，补充机体营养，从根本上防范奶瓶龋的侵袭。

许多家长对哺乳龋的情况并不在意，冯剑桥表示，从乳牙到恒牙的替换过程还很漫长，一颗坏牙可蔓延为全口大面积“虫牙”，乃至让全口乳牙缺失，这就为今后恒牙牙冠的发育埋下隐患，使恒牙萌出后“排列混乱”，甚或下颌发育畸形。

控制摄入酸性饮料

人们俗称的可乐牙，专业名词叫牙齿酸蚀症，实际上是青少年长期摄入可乐等碳酸饮料后发生在牙齿上的一种疾病。冯剑桥解释，人的牙齿主要由无机成分构成，以羟基磷灰石为主要成分，其质地非常坚硬，但又十分怕酸，若是长时间大量喝可乐等碳酸饮料及食用酸性食物，就会使口腔长期处于酸性环境中；时间长了，牙齿外层坚硬的牙釉质就会溶解和遭破坏，等于阻挡龋齿的“防护墙”被拆除了。

相比一般蛀牙来说，可乐牙更常见于12岁上下的青少年。因为这个年龄段的孩子更喜欢喝碳酸饮料，并且此阶段牙齿尚未发育完全，牙釉质还比较薄，极易受碳酸侵蚀，之后逐步生成龋齿、牙面由白变黄、牙本质损伤等一系列问题。

那么，如何防止把一口好牙变成可乐牙呢？冯剑桥提出如下建议：

一是平时尽量喝白开水，少喝酸性饮料。若饮用酸性饮料，要注意控制摄入量和饮用频次。摄入酸性饮料时，应尽量避免含在口腔中太久，最好一次喝完而不要分多次饮用，以减少牙齿在酸性环境中的暴露。建议用吸管喝饮料，不给牙齿接触酸性物质更多的机会。

二是喝完酸性饮料后需立即用清水漱口，但不宜马上刷牙。快速用清水漱口可稀释饮料的酸度、清除酸性液体在口腔中的残留。而不提倡马上刷牙的原因，是因为牙齿表面受到酸软化后，容易被过度磨损。

三是采用含氟漱口水或含氟牙膏，以更好地保护牙齿。建议选择含有氟离子的专业抗敏及磨料较细的牙膏，在舒缓和减轻敏感的同时，还能促进口腔清洁。

冯剑桥表示，若患上牙齿酸蚀症，可通过涂抹脱敏剂让牙齿不再敏感，以达到缓解的目的。但牙体受损严重的话，就需要补牙处置，伴有牙髓病变者，则要进行根管根治。

正确刷牙有助于牙健康

刷牙可以清洁口腔，预防蛀牙，但不正确的刷牙方式反而会损害牙齿，并致牙齿疾病。冯剑桥介绍，许多人习惯于采用“横拉锯”的用力刷牙方法，常常把前牙或双尖牙的唇面磨出豁口，其外形呈“V”状，同时看上去酷似木匠用的楔子，因而称之为楔状缺损或刷牙磨损。

根据楔状缺损的程度，通常分为浅形、深形和穿髓形三型，浅形和深形可无症状，也可呈现牙本质过敏症；深度和症状不一定成正比关系，关键是个体差异性；而穿髓形有牙髓病、尖周病的表现，甚至引起牙齿横折。冯剑桥指出，被磨损的牙齿与缺钙或口腔细菌没啥关系，就是因为刷牙方式不当造成的，堪称是“刷出来的牙病”。一般年龄愈大，楔状缺损愈厉害。对缺损部位严重者，需要用复合树脂等医学材料进行填充修复。

冯剑桥表示，人们在日常刷牙中，一定要改正“拉锯式”陋习，争取把每颗牙齿都刷干净，尽量不留死角，而且每天早晚最少认真刷一次。平常还要严防出现龋齿和牙周病，可选用含氟化钠或脱敏牙膏。此外，当食物嵌塞在牙缝中，注意不要使用牙签或指甲及其他硬物抠除，以免将细菌带入口腔，或者让牙龈受伤，最好使用牙线来剔牙。

（衣晓峰 王佳旭 高伟）

冯剑桥，中食智库专家、中华医学会口腔专委会黑龙江省分会理事、哈尔滨医科大学附属第一医院口腔修复科主任医师。

《中国食品报》(2023年08月24日06版)

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